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根管治療

根管治療とは

歯の内部にある根管(神経や血管が通っている細い管)に感染や炎症が生じた際に行われる治療

根管治療とは

虫歯がひどい場合に行われる神経を抜く治療や根の治療のことを、専門用語で「根管治療」と呼びます。
根管の中は空洞になっており、そこに神経や血管を含む組織(歯髄)が入っています。
虫歯が悪化して歯髄まで達してしまうと、歯がしみる・噛むと痛い・何もしていなくても痛いという状況に陥ります。
こういった状態になってしまうと自然に治ることは見込めないため、歯髄(神経・根)を抜いたり根管内を消毒したりといった根管治療が必要になるのです。

根管治療が必要な時の歯の症状

虫歯が進行して神経まで感染している

虫歯が進行して神経まで感染している
p>虫歯を放っておくと最初は小さかった穴がどんどん大きくなります。エナメル質の下にある象牙質まで虫歯が進行すると、冷たい物や甘い物がしみるなどの症状が現れます。虫歯が進行し神経の近くまで深くなるとズキズキした痛みを感じるようになります。
更に進行して虫歯が神経に達すると細菌によって感染が起こり、歯髄炎と呼ばれる炎症を起こします。
このような状態では神経を取る治療(抜髄)が必要になります。
また、虫歯を取っていく過程で神経が出てしまう場合も神経を取らないといけません。

神経が死んでしまっている

神経が死んでしまっている

虫歯で痛い状態を長い間放置していると、痛みが無くなることがあります。それは虫歯が治ったわけではなく、歯の神経が「死んでしまった」状態です。虫歯がゆっくり進行した場合や過去の治療の影響で起こることもあります。
痛みが無いからと言ってそのままにしていると歯の色が黒っぽく変色することがあるので注意が必要です。
最悪の場合、根の先端に炎症が進行し、病巣を作ったり膿が溜まったりして根管治療が必要となります。

治療の終了した歯に違和感がある

治療の終了した歯に違和感がある

根管治療が終了して数年経つのに、噛むと痛みがあったり、何となく違和感が続いたりすることがあります。根管治療はとても難しい治療です。根っこの形が人によって違ったり、神経が根の中で分かれていたり、直視が出来ない治療では完全に細菌を取り除くことが困難です。
そのため被せ物や詰め物で蓋をした後、徐々に細菌が増殖し、トラブルを起こします。その場合は被せ物を外して再治療を行う必要があります。治療を繰り返しても上手くいかず症状が改善しないなど最悪の場合、抜歯になってしまうこともあります。

正確な治療をするために

マイクロスコープ
(歯科用顕微鏡)

マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)

精度の高い治療を実現するためにマイクロスコープを導入しています。
この先進的な機器は、肉眼では見えない微細な部分を肉眼の約20倍の視野を確保し、高解像度の光学系で視野を明るく照らし治療箇所をクリアで鮮明に観察できるため、正確で安全な歯科治療を可能にします。
隣接面に潜むごく小さな虫歯の早期発見や、可能な限り天然歯を残すためのなるべく歯を削らない最小限の侵襲で治療を行い、患者様の負担が軽減されます。

治療の流れ

01治療時の安全性を高める前処置

治療部位に細菌を含んだ唾液などが流入すると、再感染のリスクが高くなってしまいます。そこで、ラバーダムというゴム状のシートで歯の周りを封鎖し、治療する歯だけを露出させることで、治療中の細菌感染を防ぎ安全に根の治療を行います。また、治療に使用する小さな器具や薬が誤って口腔内に落下するのを防ぐこともできます。

1 治療時の安全性を高める前処置

02根管の清掃・消毒

ファイルという器具で根の中の汚染された歯髄や歯根の先に溜まった膿などを取り除きます。感染物質を完全に取り除いたら根管内をEDTA(管内を消毒してクリーンな状態にする効果があります)で洗浄し、根の中の形を整え、隅々まで消毒液を満たして殺菌します。
この作業は完全に消毒できるまで繰り返します。

2 根管の清掃・消毒

03根管充填

歯の保存と神経の保護に優れた効果を発揮する材料であり、根管治療や歯の修復において、高い生体適合性と密閉性で組織再生を促進する特性があります。

3 根管充填

04レントゲンで確認

歯の根の先端までしっかり薬が入り込んでいるか最終的にレントゲンを撮り、チェックします。

4 レントゲンで確認

05被せ物の装着

歯の神経がないと歯が脆くなります。歯が割れてしまうのを防ぐために上から被せ物をします。

5 被せ物の装着

06メインテナンス

虫歯の再感染を防ぐために治療後のクリーニングを行います。根の治療まで虫歯が拡大している人は新しい虫歯がすぐできやすいので、定期的に歯科衛生士の指導やクリーニングを受けていただくことをおすすめします。

6 メインテナンス

治療後の歯を「より綺麗に」そして「長持ち」させるための工夫

根管治療をした歯には通常「コア」と呼ばれる土台を入れ、その上に被せ物をしていきます。
当院では審美性・耐久性に優れる「ファイバーコア」を使用しています。

ファイバーコアとは?

根管治療後の補強と修復もかねて、歯の神経の代用として使われている繊維化コンポジットです。
金属を使用していないので金属アレルギーや歯肉への負担が少ない特徴をもち、審美性、生体親和性、操作性に優れています。

ファイバーコアの流れ

  • 虫歯の部分を削り歯根を綺麗にします
    虫歯の部分を削り
    歯根を綺麗にします
  • グラスファイバーで補強した白い歯の土台を入れます
    グラスファイバーで補強した
    白い歯の土台を入れます
  • 被せ物を土台に装着して仕上げます
    被せ物を土台に装着して仕上げます

リスクや副作用

歯根の破折(破損)

ファイバーコアは弾力性があるため、金属製ポストよりも歯根破折のリスクが低いとされています。
しかし、歯に過度な力が加わると、歯根が破折する可能性があります。

接着の不良

ファイバーコアを接着する際に適切な手順を踏まないと、接着が不十分になり、ポストが外れることがあります。これは、噛み合わせの力や咬合力により、接着剤の劣化が進むと起こりやすくなります。

アレルギー反応

ファイバーコアの材料(樹脂や繊維)に対してアレルギー反応を示す患者様は稀ですが、可能性はゼロではありません。アレルギーの既往がある患者様には、使用前に慎重な評価が必要です。

色調の違い

ファイバーコアは金属と異なり、自然な色調を持っていますが、使用するクラウンや歯の色と完全に一致しない場合があります。特に、前歯など審美的に重要な部分では、色調の違いが気になることがあります。

技術的な制約

ファイバーコアの適用には、高度な技術が求められます。不適切な処置や技術不足により、ポストが適切に設置されないことがあります。

耐久性の問題

ファイバーコアは金属に比べて柔軟性がありますが、その分、長期間の使用で劣化する可能性があります。
これは、特に強い咬合力がかかる部位や、頻繁に使用する部位で問題となることがあります。

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